Quantcast
Channel: MedOverNet
Viewing all 27541 articles
Browse latest View live

Izvid MRI levega kolena (1 odgovor)

$
0
0
Pozdravljeni!

Moja 15letna hčerka ima že od decembra bolečine v levem kolenu,koleno tudi preskokuje in se zatika,vsake toliko tudi oteče.
Bili smo pri ortopedu,ki jo je poslal na MRI.
Danes smo dobili izvide in bi vas prosila za razlago.

Horizoltalna ruptura praktično celega oboda medialnega meniska,del meniska je dislociran ob križno vez-"bucket-handle"
Laterni menisk ima primerno obliko in signal.
Ligamenti in tetive imajo normalen potek in signal.
Ni znakov poškodbe sklepnega hrustanca.
Signal kostnine in rastne plošče so primerni.
Izliva ni. Nakazana Bakerjeva cista

Zaključek:
"Bucket-handle"reptura MM

Prosim za laično razlago....hvala!
lp,Kasandra

Bolečina na notranji strani kolena (ni odgovora)

$
0
0
Spoštovani,
sem rekreativna športnica, stara 40 let. Pred nekaj meseci so se začele težave z desnim kolenom, natančneje precej močna bolečina na notranji sprednji strani kolena, ko sem med raztezanjem hotela popolnoma pokrčiti koleno. Ista bolečina nastane, ko želim sedeti po turško. V bistvu teh dveh položajev enostavno ne morem več izvesti, pa imam kar visok prag bolečine. Nimam pa težav med tekom, smučanjem, hoji v hribe in sestopanjem ali pri izvajanju vaj za moč. Tudi se ne spomnim, da bi imela te težave od kakšnega udarca, padca ali podobno. Bolečina je topa in močna. Zdaj se izogibam tem položajem, v katerih me začne boleti, vendar me čudi, da se stanje ne izboljša. Kaj bi lahko bilo narobe? Hvala za vaš čas! :)
N.

IZVID MRI (ni odgovora)

$
0
0
Prosim za razlago mnenja MRI:

Izliv v kolenski sklep. Lezija patele, najverjetneje stanje po subluksaciji.

Povišana intenziteta signala kostnine medialnega dela patele z nekoliko spremenjenim hrustancem oz manjšo lezijo hrustanca, lahko bi šlo za stanje po subluksaciji, lezije na femorju ni.

Ponavljajoči plika sindrom? (ni odgovora)

$
0
0
Spoštovani!

Pred letom sem bil operiran na desnem kolenu (parapatelarna medialna plika). Pregled ostalih kolenskih struktur je pokazal odlično stanje. Vse je bilo ok, 1 mesec po operaciji sem že tekel in kolesaril. 2 meseca po operaciji pa so se pričele težave. Najprej z desnim kolkom (nekaj podobnega išijasu in težav z mišico piriformis). 3 mesece po operaciji, ko so se težave s kolkom nekako umirile pa so se pričele težave s kolenom. Bolečina je načeloma prisotna samo pod obremenitvijo in sicer v okolici pogačice, zlasti na notranji strani. Pri nenadnih nekontroliranih gibih pa se pojavi tudi nenadna ostra bolečina. 1 leto po operaciji se težave s koleno niso nič izboljšale. V vmesnem času sem opravil tudi MR kolena in kolka, ki ni pokazal ničesar neobičajnega. Na notranji strani kolena na mestu reza za artroskop pa je prisotna nekakšna podkožna zatrdlina, ki je boleča na pritisk. To smo poskusili odpraviti z ESWT, vendar ni pomagalo. Za običajno življenje težava ni zelo huda, le nekateri gibi so nekoliko okoreli, sem pa precej športno aktiven zato me to zelo omejuje. Običajna hoja mi ne povzroča težav, tek in zlasti hoja navzdol sta precej težavna. Po daljših obremenitvah se stanje poslabša, tako da je koleno malo boleče tudi v mirovanju. Ker kolena nikoli ne morem polno obremenjevati je še vedno prisotna tudi atrofija stegenske mišice. Sicer sem bil tudi na fizioterapiji in izvajam razne vaje za krepitev stegenskih in tudi ostalih mišic. Sploh ne vem kaj naj naredim, saj nič ne pomaga. Na drugem kolenu imam sicer že od otroštva subtotalno rupturo ACL. Se mi to splača popraviti?

Hvala za odgovor in lep pozdrav.

pretrgana ahilova tetiva (1 odgovor)

$
0
0
Pozdravljeni,

Vceraj sem pri rekreativnem igranju nogometa si pretrgal Ahilovo tetivo na desni nogi. V klinicnem centru (trenutno sem v Beogradu) so mi namestili mavec da so fiksirali nogoo in sklep, doktor pa mi je na hitro razlozil, da obstajata dve varianti, operacija ali pa mavec za 10 tednov.
Zanima me ali je zdravljenje z mavcem ok, bo noga gibljiva, in ali se lahko po tem zdravljenju cez cas ukvarjam rekreativo s sportom?
Koliko dolga je rehabilitacija pri taksni poskodbi? Cez koliko casa bom lahko vozil avto in hodil?
Ali se lahko namesto mavca uporabijo plasticne opornice, kaj je bolje?
Star sem 40 let, to pisem samo zato, ce je starostni faktor pomemben.

Hvala!
Gorazd

BOLEČINA V RAMI (1 odgovor)

$
0
0
Sin si je na treningu poškodval ramo. Začutil je bolečino v levi rami. Poškodba se je zgodila že v mesecu februarju, bolečina pa traja še danes.
Prosim za vaše mnenje. V nadaljevanju vam pošiljam izvide:
1. izvid:ST PR: Pasivno evalvacijo zmore vendar se pri cca 80 stopinjah pojavi bolečina, ki je nato kontsantnba do vrha giba. pri tetih upora je nekoliko boleča antefleksija, najbolj boleč je Empty can test (supraspinatus), nekoliko pa tudi zunanja rotacija. Notranja rotacija je v redu. AC sklep je v redu, nestabilnosti rame ne ugotavljam. Scapulohumeralni ritem je še v redu. UZ: Bicepsova tetiva je na svojem mestu brez vnetnega izliva, tetiva subscalarisa je v redu, na artuikularni strani tetive supraspinatusa nekaj vm od narastišča na veliki tuberkel pa sta vidni dve manjši senci gostote kalcija - najverjetneje stanje po manjši rupturi in kalcinaciji. Tetiva infraspinatusa izgleda v redu. Mnenje: gre za delno rupturo rotatorne manšete.
2. izvid:Test za supraspinatus je danes izvedljiv s prmierno močjo in brez bolečin. Ugotavljam pa občutljiv akromiokalvikularni sklep in pa tudi občutljivo dolgo bicepsovo tetivo v področju interberkularnega slukusa. Ugotavljam tudi diskretno sprednjo nestabilnost rame. MNENJE: Dobil je infiltracijo v AC sklep: 1ml 1% Xylocaina+10mg Kenaloga..
3. Ker bolečine po inekciji niso popustile smo šli še nekrat k zdravniku in imamo 3. izvid: ST PR: Testi za AC so še nekoliko pozitivni.Sicer pa bolečino izzovem pri najrazličnejših gibih pri čemer pa nobena od tetiv rotatorne manšete ne popušča, enako velja tudi za bicepsovo tetivo, ki ne preskakuje. Mišičnih hipotrofij ne ugotvljam. Pasivna gibljivost sklepa je povsem v mejah normale. Nevrološko je roko v redu: UZ: danes natrganine supraspinatusa ni več videti. Vse ostale tetive rotatorne manšete so tudi v redu. Bicepsova tetiva je na svojem mestu brez vnetnega izliva. Vidna je distrakcija AC sklepa, ki pa je podobna tudi na drugi roki. Športnik je opravil tudi RTG slikanje leve rame. Videti je akcesorno os akromiale, sicer pa nobenih posebnosti.
Mnenje: dobil je Naklofen duo kapsule 2x1/14 dni.
To so njegovi izvidi. Roka ga še vedno boli.

poškodba pogačice, vezi (3 odgovorov)

$
0
0
Pozdravljeni,

Pri igranju odbojke na travi mi je spodrsnilo in sem si poškodovala koleno. Dobila sem longeti, ki jo imam sedaj že 3 tedne. V SB Celje so mi opravili slikanje in ultrazvok in naj bi bile vezi, dobila sem napotnico za MR in bi morala čakat 3 mesece. Zaradi bolečin sem se odločila opraviti MR samoplačniško in dobila izvid.
Sicer je v hrvaščini in upam da to ni ovira.

Vidljivi su uredni intenziteti signala i morfologija prednjega I stražnjeg križnog ligamenta, medijalnog i lateralnog kolateralnog ligamenta, patelarne tetive, tetive m. kvadricepsa te traktusa iliotibijalisa.

Stanje nakon lateralne luksacije i repozicije patele:
- koštana kontuzija medijalnog dijela patele i vanjskog dijela lateralnog kondila tibije gdje je vidljiva infrakcija kosti,
- oštri hrskavični defekt donjeg dijela lateralne fasete patele veličine 14x11 mm,
- slobodno hrskavično tijelo veličine 14x11 mm uz vanjski dio lateralnog kondila femura,
- nepotpuna ruputra medijalnog femoropatelarnog ligamenta na femoralnom hvatišču.

Ne nalazim znakova rupture medijalnog ni lateralnog meniska koji su primjerene morfologije i urednih su intenziteta signala.

Artikulacijske hrskavice ostalih prikazanih zglobnih tijela uredne su širine i intenziteta signala.

Izljev u koljenu.

Ostale prikazane koštane, mekotkivne i neurovaskularne strukture urednih su intenziteta signala i primjerene su morfologije.

ZAKLJUČAK:
MR nalaz ljevog koljena upučuje na stanje nakon lateralne luksacije i repozicije patele s oštečenjima kosti, hrskavice i ligamenata uz slobodno zglobno tijelo i izljev u koljenu.


Srčno prosim za razlago in kaj naredit? Hodim z berglami in ne stopam na nogo.
Iz srca hvala že v naprej!

Odstranitev železnine iz gležnja (1 odgovor)

$
0
0
Pozdravljeni!

Leta 2008 sem si zlomil levi gleženj (spiralni zlom), zato so mi na zunanji strani montirali ploščico in 5 vijakov, na notranji strani gležnja pa 2 vijaka.

Že nekaj časa pa imam težave z obutvijo (močno neprijeten občutek v predelu, kjer je ploščica), zato razmišljam o odstranitvi montažnega materiala. Vseeno pa me je malce strah, kako je z okrevanjem po odstranitvi. Namreč, ne želim si še enkrat več mesecev brez gibanja.

Koliko časa torej traja okrevanje po odstranitvi železja? Ukvarjam se z rekreacijo, ki je tudi za gleženj malce bolj obremenjujoča - koliko časa bi po vašem mnenju približno trajalo, da bi lahko brez skrbi normalno obremenil gleženj ter nadaljeval z rekreacijo? Koliko časa traja, da se zapolnijo luknje od vijakov? In koliko v resnici vplivajo te luknje na siceršnje obremenitve? Je potrebno paziti tudi na kaj drugega?

Vnaprej hvala za vaše odgovore.

Gleženj (1 odgovor)

$
0
0
Pozdravljeni.

Imam težave z desnim gležnjem .

Leta 2006 sem imela trojni zlom gležnja in od takrat sem imela številne operacije, in tudi artroskopije v desnem gležnju.
Zadnjo artroskopijo sem imela leta 2010. Na zadnji magnetni resonanci, so mi ugotovili, da imam napredovalo artrozo itd...

Leta 2012, sem zaradi bolečin dobila spet blokado v gleženj .

Sedaj imam pa spet težave z taistim gležnjem.

Zaradi težav sem obiskala specialista, predkratkim sem dobila izvid domov.


IZVID OD specialista SE PA GLASI ( V celoti je prepisan )

---------------------------
Z utesnitvenimi sindromi in začetnimi okvarami hrustanca v desnem gležnju prihaja na pregled zaradi poslabšanja bolečin v sprednjem zunanjem delu.

Začetno popuščanje medialnega stopalnega loka tako, da se petnica ob polni obremenitvi postavi že v zmeren prekomerni valgus. Bolečine pred fibulo in anterolateralnem delu gležnja . Teh bolečin je manj, ko stoaplni lok ponovno korigiram v varus. Dorzifleksija sicer gre 15 ° , plantarna pa je normalna 50°. Zadaj bolečin nima.

Pri pacientki je očitno prišlo do recidiva utesnitvenega sindroma. Glede nato, da že dlje časa ni bila opravljena slikovna diagnostka naj opravi RTG obeh gležnjev AP stoje in stransko stoje. Za začetek ji priporočam nošnjo komercialnih vložkov za podporo notranjega stopalnega loka. Zaradi popuščanja stopal je zunanji del gležnja še bolj obremenjen in prihaja do še večje utesnitve sklepne ovojnice.
Kontrola z izvidi RTG izvidom in posnetki. .

Diagnoze moje : Sindroma impigement anterolateralne ATC dex. recidivans
Pes planovalgus dex incipiens.

Diagnoze : M25.57 Sklepna bolečina , gleženj stopalo
M21.4 Ploska noga ( pes planus) pridobljena.

---------------------------------

Bi vas sedaj prosila, če mi lahko malo bolj po domače razložite, kaj pomeni :

1. Začetno popuščanje medialnega stopalnega loka ?
2. Recidiv utesnitvenega sindroma.
Kaj je to recidiv ?

Sedaj tudi čakam na RTG slikanje , pol pa bomo videli naprej .

Lepo vas pozdravljam in želim lepi dan.

lp A

Poškodba prsta na roki (3 odgovorov)

$
0
0
pozdravljeni. Pred 10 dnevi sem si poškodoval kazalec na desni roki. S prijatelji smo s pomočjo vrvi spuščali težko omaro čez teraso ko mi je zaradi teže in neprimernega prijema nekako stisnilo ali zvilo kazalec na desni roki. Prst mi je zatekle pod nohtom ni nič nastalo črno. Naslednji dan sem prst lahko premikal, vendar me je bolelo na dotik. Torej prst je bil neuporaben. Po 10 dneh nekako lahko prst uporabljam vendar me na dotik še zelo boli, blazinica na koncu prsta. Ne morem stisnit nobenega predmeta oziroma ga lahko zelo na lahko. Ali je možno da imam zlomljen prst, glede na to da lahko premikam prst brez bolečin in me boli samo ob pritisku. Hvala za pomoč

Artrografija ramena (1 odgovor)

$
0
0
Pozdravljeni,

Prosila bi za enostavno in laikom primerno razlago izvida MR artrografije rame:

Parcialna poskodba tetive supraspinatusa, ozek akromiohumeralni prostor, ozka sklepna ovojnica, posledično pronicanje kontrastnega sredstva ob subakromiosubdeltoidno burzo, najverjetneje v podrocju rototarnega intervala.

Bolecine so konstantne.

Kaj sledi ponavadi taki diagnozi?

Hvala!

palec desne roke (1 odgovor)

$
0
0
Spoštovani dr. Pilih!

Ker so čakalne dobe precej dolge, stanje pa ni tako hudo, se še nisem odpravila k zdravniku, rada bi namreč sama poskusila, če se da kaj storiti.
Že nekaj let me namreč boli sklep pod desnim palcem (na dlani). Še najbolj, če dlje časa pišem (včasih sem s palci odpirala steklenice domačega kisa s plutovinastimi zamaški), sicer niti ne. Celo zdi se mi, kot da bi bil rahlo otečen glede na levega, ni pa topel ali rdeč in v mirovanju ne boli, tudi premikam ga lahko. Včasih je bolje, če kaj takega delam (imam precej vrta), pa slabše. Ker traja že toliko časa (tudi pozimi), me zanima, ali je to kaj resnega, ali pa lahko sama še kaj poskusim. Mažem z Naklofenom 2x na dan in razgibavam prste v topli vodi. Sicer sem šele začela, a vas sprašujem, ali ima to smisel in koliko časa naj to počnem preden obupam in grem k specialistu. Bojim se namreč, da je kaj hujšega in bi morala na operacijo, brez desne roke pa... saj razumete.

Za odgovor se vam zahvaljujem in vas lepo pozdravljam,

Romana

razlaga izvida (1 odgovor)

$
0
0
Pozdravljeni,
prosim za razlago izvida-slikanje lumbosakralne hrbtenice v 2 proj.

-prisotna je obsezna deviacija lumbalne hrbtenice v desno z znatno izrazeno komponento torzije.pedikli so ohranjeni.intervertebralni prostori med posameznimi korpusi so predvsem od nivoja L4 DO S1 delno tudi L3 do L4 znizani. krovne ploske sklerozirane. prisotne so kostne naplastitve tako ob sprednjih kot ob stranskih robovih posameznih korpusov.artroza malih sklepov.izrazito kalcinirano abdominalno ozilje.zacetna strukturna atrofija slikanega skeleta.

Zakljucek: spondylarthrosis in spondylosis lumbalis z izrazito oteohondrozo L4 do S1 ter delno L3 do L4.

-slikan je bil oce star 59 let, zaradi konstantne bolecine v hrbtenici.pred 5 leti je bil operiran zaradi hernie diskov.

Hvala in lep dezeven dan se naprej zelim

Poškodba kolena (1 odgovor)

$
0
0
Spoštovani,

star sem 17 let in imam težave z desnim kolenom. 29. septembra 2014 sem dobil udarec v desno koleno s kolenom soigralca. Na urgenci so mi rekli naj počivam tri tedne in tudi sem. A po treh tednih sem malo pretiraval in zopet so se pojavile bolečine v kolenu. Nato sem počasi saniral poškodbo z vajami, a 5. decembra 2014 mi je med košarko nekdo ponesreči padel na koleno in sicer z desne proti levi, kar seveda ni naravni gib kolena.

To je izvid MR desnega kolena:

Brez izliva v kolenskem sklepu. Tetiva kvadricepsa in ligament patele sta v mejah normalnega. Sprednja in zadnja križna vez, kot tudi medialni in lateralni kolateralni ligament so ohranjeni. Morebitne rupture meniskusov ne vidim, v predelu zadnjega roga medialnega meniskusa je sicer hiperintenzivna horizontalna linija, ki pa prekinja samo lateralno površino. Brez večje žariščne poškodbe sklepnega hrustanca. Blag edem infrapatelarnega maščevja. Blag edem kostnine na mestu še ne popolnoma fuzirani epifize femurja - najverjetnje po kontuzijsko. Sicer lateralno položena patela s približno 8 mm veliko, samostnojno osifikacijo ob kraniolateralnemu robu.

Prosim Vas za razlago izvida in Vaše mnenje. Prav tako me zanima, katere aktivne športne dejavnosti, glede na izvid, lahko počnem.

Za odgovor in trud se Vam vnaprej najlepše zahvaljujem!

Lep pozdrav,
Blaž

Okrevanje po rekonstrukciji kolena... (1 odgovor)

$
0
0
Pozdravljeni!

Ze prej ste mi pomagali in svetovali, kar se vam zelo zahvaljujem.
Pred kratkim sem bil operiran, ker sem bil v pricakovanju, da bojo artroskopsko izvedli, pa na zalost ni slo. So artroskopsko odstranili staro vez, novo vez pa pri odprtem kolenu.
Izvid je tak:
Graft je parcialno ruptiran in je pri artroskopiji odstranjen. Odvzem BTB graft, ki ga implatira v koleno.

Ker sem ze v bolnisnici opazil slabse gibiljivo koleno v primerjavi z bolniki, ki so imelo artroskopski poseg, koliko casa bo zdaj trajalo okrevanje?
In kdaj lahko polno obremenjujem koleno? Prav tako me zanima, koliko casa morem biti odsoten iz sluzbe, glede na to da imam srednje tezko fizicno delo. Npr. porivanje dolocenih bolniskih postelj s tezo 200kg + pacient...

izvid mr kolena (1 odgovor)

$
0
0
Pozdravljeni!

Prosim za mnenje glede izvida MR.:

Brez izliva.
Majhna ruptur zg. Ploskve zadnjega roga medialnega miniskusa tik ob narastišču.
Hrustanec sosednjega medialnega femoralnega kondila posteriorno je neraven, gre za okrog 8 mm široko področje, kjer je stanjšan na polovico normalne debeline.
Lateralni miniskus in hrustanec v lateralnem kompartmentu sta ohranjena.
Križna lig. sta vredu.
Kolateralna lig. kompleksa sta ohranjena.
Blaga tendinoza tetive kvadricepsa.
Lig. patele je vredu.
Zmerno strukturno spremenjen in nekoliko neraven hrustanec patele centralno, na strani trohleje je hrustanec ohranjen.
Skelet ima normalen signal.

Mnenje:
Majhna ruptura zadnjega roga medialnega miniskusa tik ob narastišču s stanjšanim hrustancem na femoralni strani.
Hondromalacija patele stpnje I. do II.



Težave imam približno leto in pol. Imam bolečine v sklepni špranji ob pokrčenju kolena. Ko ob stegnitvi noge po mojem občutku nekaj glasno preskoči, začutim bolečino, nato pa olajšanje in občutek stabilnosti sklepa.

Hvala za vaš čas!

Zvita hrbtenica - Skolioza (1 odgovor)

$
0
0
Pozdravljeni!

Star sem 24let in imam probleme z zvito hrbtenico predvsem v prsnem predelu in sicer že od otroštva. Imam dokaj redne pretežno lažje bolečine ravno v tem predelu, včasih recimo enkrat na leto en teden pa tudi močne bolečine, ki po nekem času izginejo. Naj omenim, da imam tudi slabo držo (ramena preveč naprej) in sedaj nosim redno elastični trak za pravilno držo. Zanima me ali bi lahko šel trenirat v fitnes (dvigovanje uteži in kardio) glede na moj problem ali nebi bilo priporočljivo? Zraven fitnesa bi delal tudi vaje za lepšo držo, če bi bilo potrebno ampak mislim, da bi že z fitnes vajami popravil držo ali pač? Novembra sem naročen tud k ortopedu v Valdoltri.

Hvala za vse odgovore!

Lep pozdrav

IZVID PO OPER.KOLENA (1 odgovor)

$
0
0
Po operaciji sprednje križne vezi pred letom in pol sem bil zaradi bolečin pri teku še na artroskopiji kolena.
Na odpustnem pismu piše sledeče:
-hrustanec v predelu medialnega prostora na tibiji in femurju stanjšan do polovice
-v interkondilarnem prostoru lateralno zožen prostor
-odstranjeni osteofiti, ki pritiskajo na transplantat
-hrustančna lezija 3cm2 v lateralnem sklepnem prostoru, globina praktično do kosti, pokrita s fibroznim tkivom
-hrustančna lezija 3.stopnje na troheji femurja v velikosti 2cm2

Kolikor vidim, gre v mojem primeru za veliko obrabo kolena.
Glede na to, da sem bivši rekreaktivni košarkar (43 let), lahko omenjene poškodbe saniram?

vnaprej hvala za nasvet
Bojan

teniski komolec (1 odgovor)

$
0
0
spostovani, kaj pomeni diagnoza: zadebelitev narastišča skupne tetive ekstenzorjev na lateralni epikondil z visjim signalom. ali je operacija potrebna? kaksno je alternativno zdravljenje? je po operaciji teniskega komolca roka normalno uporabna? hvala za odgovor, lp

Re: ruptura ACL (1 odgovor)

$
0
0
Prilagam še mnenje MR

NAP.DG.: artroza, lezija medialnega meniskusa
MR DESNEGA KOLENSKEGA SKLEPA:
Preiskavo opravimo v standardnih ravninah in sekvencah:
Majhen izliv.
Obsežna ruptura in deformacija zadnjega roga in korpusa medialnega meniskusa. Korpus je skoraj povsem izrinjen navzven, navzdol prominira suspektena majhen FLAP.
Hrustanec blizu roba medialnega femoralnega in tibialnega kondila je stanjšan skoraj do kosti. Lateralni meniskus in hrustanec v lateralnem kompartmentu sta ohranjena.
Križna lig. kolateralna ligamentarna kompleksa so v redu. Blaga tendinoza tetive kvadricepsa.
lig. patele je ohranjen. 7mm defekt hrustanca medialne faste patele skoraj do kosti. Zmerno neenakomerno stanjšan tudi hrustanec medialne fasete patele. Izrazito zadebeljen fibrozni trak (plika) pod spodnjim robom patele. V distalni diafizi femurja je okrog 1,5 x 2 x2,5 cm velika ostro omejena formacija s pretežno signalom tekočine ter nekaj tankimi septami. Lahko gre za intraosalni ganglion, manj verjetno enhodrom. Okoli skeleta ima normalen signal.
MNENJE:
Obsežna ruptura medialnega meniskusa. večji defekt hrustanca medialne fasete patele. Najverjetneje intraosalni ganglion distalne diafize femurja.
Viewing all 27541 articles
Browse latest View live


<script src="https://jsc.adskeeper.com/r/s/rssing.com.1596347.js" async> </script>